さらに個々の患者における疾患数は減少しており、このような状況が歯科医院経営をより厳しいものにしているようです。あなたは、日本の歯科医院数はコンビニエンスストアの２～３倍もあることをご存知ですか？
この様な状況下でも、患者に選ばれ経営的にも安定している歯科医療機関は存在します。つまり流行る歯科医院と流行らない歯科医院が生まれているということです。ビジネスとしての歯科医院経営を考えた場合、それは一般のビジネスと同様に二極化が進むことは避けられない結果が出ているということでしょう。その二極化がどのような要件により発生するのでしょうか、またどのような歯科医院が二極分化における勝ち組になるのでしょうか。このためには患者に選ばれる歯科医院として医療サービスを提供する必用があるのです。ではどのような歯科医療サービスが選ばれるのかについて考えてみたいと思います。
医療界は医療サービスを提供するその倫理基盤をパターナリズム（fig.2）に置いてきました。これはヒポクラテスの言葉（fig.3）に端を欲したと言われる、全ての医療者が学んできた概念です。
『素人の患者に医療上の判断をさせる事は良くない事であり、医療の専門家である医師は患者にとって利益となることを第一に考え、善意を持ってその結果にたどり着くように誘導していく事が大切である。』という概念です。
しかし、この倫理基盤で医療サービスを提供した場合、患者にとっての利益を医療者の価値観において図り、その価値観に基づく結果を患者に対して押し付けるという状況が発生してしまいます。
□家父長的温情主義
□親権主義
□保護主義