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口腔問題についての身体的アセスメント
【症　例】　　　　患者：Ｄ君　　　年齢：７歳（小学校１年生）　　　来院動機：定期健診
身　体　的　情　報
口腔内外診査
検査結果
  • 唇側歯面の1/3〜1/2に及ぶエナメル質の脱灰（要観察歯）
  • 反対咬合
  • 口唇閉鎖不全
  • 下顎前歯部の歯肉炎（発赤、歯間乳頭の腫脹、線維化）
  • 唇側歯肉の乾燥
  • 歯面に付着した大量のプラーク
概応歴（歯科的）
  • 保健所の３歳児歯科健診にてう蝕が多数見つかり、それ以降歯科医院に通院
  • D君および付き添いの祖父に対して歯科衛生士による口腔衛生指導、食事・間食指導は、通院の都度繰り返し行なっている
全身状態
服用薬剤
  • アレルギー性鼻炎（症状発現時に耳鼻科にて投薬）
現病歴
  • 永久歯の要観察歯については、本人、保護者とも認識がなかった。ほかに自覚症状なし
  • 今回は、半年ぶりに定期健診を希望（D君の母親）
Ｄ君の口腔問題についての身体的アセスメント

＊同色のものは関係性の近い事を表す

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